داروهای ضد افسردگی در بیماری اسکیزوفرنی

افسردگی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی به عملکرد اجتماعی و حرفه‌ای کمتر، احتمال بیشتر عود روان‌پریشی و بستری شدن مجدد و مشکلات دیگر بازمی‌گردد. اسکیزوفرنی شرایط مزمنی است که به درمان درازمدت با داروهای ضد روان‌پریشی نیاز دارد. بالا بردن دوز داروهای ضدافسردگی همراه با داروهای ضد روان‌پریشی برای درمان علائم پایدار در اسکیزوفرنی از جمله علائم افسردگی، علائم منفی، همبودی علائم اختلال وسواس اجباری و دیگر تظاهرات روان‌پریشی، درمان بالینی متداولی است.

علائم افسردگی معمولا در اسکیزوفرنی اتفاق می‌افتد و تاثیر عمده‌ای بر پریشانی و ناراحتی ناشی از بیماری دارد. ضد افسردگی‌ها می‌توانند به درمان علائم عمده بیماری کمک کنند. مرکز توانبخشی اعصاب و روان مژده تحت نظارت سازمان بهزیستی با تیم پزشکی مجرب سعی داشته در ارائه خدمات در درمان بیماری اسکیزوفرنی گامی موثر بردارد. جهت دریافت مشاوره در زمینه درمان بیماری اسکیزوفرنی و داروهای مناسب ضدافسردگی برای این بیماران و یا رزرو نوبت می‌توانید با ما از طریق شماره‌های ۰۲۱۷۶۲۵۳۴۶۵ و ۰۲۱۷۶۲۵۳۴۶۶ تماس حاصل فرمایید.

نقش داروهای ضدافسردگی در اسکیزوفرنی


یافتن داروی مناسب برای رفع علائم مختلف اسکیزوفرنی و بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به این بیماری، چالشی همیشگی برای روانپزشکان و دیگر افراد حوزه پزشکی می‌باشد. درحالیکه داروهای ضد روان‌پریشی هنوز شکل اصلی درمان علائم مثبت اسکیزوفرنی، یعنی هذیان، توهم، اختلالات فکر است، توجه روزافزونی رد جامعه پزشکی به ترکیب داروهای ضد افسردگی با ضد روان‌پریشی، به‌عنوان درمان علائم منفی این اختلال، وجود دارد. علائم منفی اسکیزوفرنی شبیه علائمی هستند که در افراد دچار افسردگی دیده می‌شوند و با عدم انگیزه یا میل، فقدان روابط اجتماعی و احساسات و عواطف بی‌رنگ یا کم‌رنگ شده، مشخص می‌شوند. گاهی وقتی افراد مبتلا به اسکیزوفرنی افسرده می‌شوند، علائم دیگر ی ممکن است ظاهر یا بدتر شوند. این علائم می‌توانند با افزودن یک داروی ضد افسردگی بهبود یابند. داروهای ضد افسردگی اثر کم ولی مطلوبی بر روی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی با علائم منفی یا افسردگی و در خطر بدتر شدن علائم روان‌پریشی دارد. داروهای ضد افسردگی افزوده شده، کارآمدتر از کنترل (دارونماهای اضافه شده یا درمان بدون دارهای کمکی) علائم منفی و علائم افسردگی بوده‌اند. این خبر مهمی برای همه پزشکانی است که بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی را درمان می‌کنند. داروهای ضد افسردگی و ضد اضطراب ممکن است نقش مهمی در درمان بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی داشته باشند، به‌‌ویژه با توجه به نقش افسردگی در نرخ بالای خودکشی در بین این بیماران.

لیست داروهای ضد افسردگی برای اسکیزوفرنی


آمیتریپتیلین

این دارو برای درمان مشکلات ذهنی یا خلق و خو مانند افسردگی، استفاده می‌شود. این دارو می‌تواند در بهبود خلق و خو و احساس خوشبختی، رفع اضطراب و تنش، کمک به خواب بهتر، و افزایش سطح انرژی، نقش موثری ایفا کند. این دارو به دسته‌ای از داروها با عنوان ضدافسردگی‌های سه حلقه‌ای تعلق دارد. این دارو با برقراری تعادل در مواد شیمیایی طبیعی خاص (ناقل‌های عصبی مانند سروتونین) در مغز، عمل می‌کند.
اثرات جانبی رایج آمیتریپتیلین ممکن است به قرار زیر باشند:

  • یبوست، اسهال
  • حالت تهوع، استفراغ، دل پیچه
  •  درد دهان، بدمزگی دهان، زبان تیره رنگ
  •  تغییر در اشتها یا وزن
  •  ادرار کمتر از معمول
  •  خارش یا تحریک پوست
  •  تورم پستان‌ها (در اقایان یا خانم‌ها)
  •  کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی یا اشکال در ارگاسم

سیتالوپرام

این دارو می‌تواند سطح انرژی و حال خوب را بهبود بخشد. سیتالوپرام به‌عنوان یک بازدارنده بازجذب انتخابی سروتونین (SSRI)عمل می‌کند. عملکرد این دارو با کمک به بازیابی تعادل مواد طبیعی خاص (سروتونین) در مغز می‌باشد.
اثرات جانبی معمول سیتالوپرام می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  • مشکل حافظه یا تمرکز
  •  سردرد، خواب آلودگی
  •  دهان خشک، تعریق زیاد
  •  بیحسی یا سوزن سوزن شدن بدن
  •  اشتهای بیشتر، حالت تهوع، اسهال، نفخ معده
  •  ضربان نبض تند، احساس لرزش
  •  مشکل خواب (بی‌خوابی)، احساس خستگی
  •  علائم سرماخوردگی مانند گرفتگی بینی، عطسه، گلودرد
  •  تغییر وزن
  •  مشکل در ارگاسم

دسیپرامین

این دارو می‌تواند خلق و خو، خواب، اشتها و سطح انرژی را بهبود بخشد و به بازیابی علاقه به زندگی روزمره کمک کند. این دارو به دسته داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای تعلق دارد و با بازیابی تعادل یک ماده طبیعی خاص (نوراپی‌نفرین) در مغز اثر می‌کند.
اثرات جانبی متداول دسیپرامین می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  •  سردرد
  •  حالت تهوع
  •  سرگیجه
  •  خواب آلودگی
  •  اضطراب
  •  مشکل در خواب
  •  تاری دید
  •  افزایش اشتها
  •  افزایش وزن
  •  یبوست یا خشکی دهان

اگر هریک از این اثرات، ادامه یابد یا بدتر شود، پزشک یا داروساز را سریعا مطلع نمایید.

اسیتالوپرام

اسیتالوپرام برای درمان افسردگی و اضطراب استفاده می‌شود. این دارو با کمک به بازیابی تعادل یک ماده طبیعی خاص (سروتونین) در مغز، عمل می‌کند. اسیتالوپرام به دسته‌ای از داروها با عنوان بازدارنده‌های بازجذب انتخابی سروتونین (SSRI) عمل می‌کند و سطح انرژی و احساس حال خوب را بهبود می‌بخشد و اضطراب را کاهش می‌دهد.
اثرات جانبی معمول اسیتالوپرام می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

  •  یبوست
  •  اسهال
  •  سرگیجه
  •  خواب آلودگی
  •  خشکی دهان
  •  سردرد
  •  افزایش تعریق
  •  سبکی سر درحالت زمان ایستاده یا نشسته
  •  از دست دادن اشتها
  •  حالت تهوع، دل پیچه
  •  خستگی
  •  مشکل خواب نیز ممکن است اتفاق بیفتد.

فلوکستین

این عملکرد دراز مدت فلوکستین برای درمان افسردگی در کسانی استفاده می‌شود که با استفاده روزانه از فلوکستین، با موفقیت درمان شده‌اند. فلوکستین یک بازدارنده بازجذب انتخابی سروتونین (SSRI) است.
بازدارنده‌های بازجذب انتخابی سروتونین با کمک به بازیابی تعادل مواد طبیعی خاص در مغز (ناقل‌های عصبی مانند سروتونین) عمل می‌کنند. فلوکستین ممکن است اضطراب را کاهش دهد، خلق و خو، خواب، اشتها و سطح انرژی را بهبود بخشد و به بازیابی علاقه به زندگی روزمره کمک کند.
اثرات جانبی فلوکستین عبارتند از:

  •  مشکلات خواب (بی‌خوابی، رویاهای عجیب)
  •  سردرد، سرگیجه، تغییر در دید
  •  لرزش، احساس اضطراب
  •  درد، ضعف، خمیازه، احساس خستگی
  •  دل پیچه، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، اسهال
  •  خشکی دهان، تعریق، گُر گرفتن
  • تغییر وزن یا اشتها
  •  گرفتگی بینی، درد سینوس‌ها، گلودرد، علائم آنفلوآنزا
  •  کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی یا مشکل در ارگاسم

تشخیص افتراقی افسردگی در اسکیزوفرنی

تعدادی تشخیص‌های افتراقی مهم علائم افسردگی در اسکیزوفرنی وجود دارند. براساس اپیدمیولوژی هریک از بیماریهای اسکیزوفرنی و افسردگی، تصور بر آن است که اینها، دو بیماری مستقل نیستند که تصادفا با یکدیگر همراه می‌شوند. تشخیص افتراقی شامل اختلال اسکیزوافکتیو، شرایط ارگانیک و علائم منفی اسکیزوفرنی می‌باشند. برخی عقیده دارند که افسردگی شاید از بعضی جهات ناشی از داروهای ضد روان‌پریشی باشد و این مسئله به نفصیل مورد بحث قرار خواهد گرفت. افسردگی می‌تواند واکنش روانشناختی قابل درکی از اسکیزوفرنی باشد. وقتی همه این احتمالات کنار گذاشته شوند، شواهدی وجود دارد که شاید افسردگی در اغلب موارد، جزء لاینفک روند اسکیزوفرنی است.